Diabète

Avril 27, 2016 Admin Santé 0 7
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Le diabète est un trouble métabolique dans lequel la capacité d'assimilation des hydrates de carbone (sucres) est réduite. En conséquence, le glucose, qui est le sucre dans le sang augmente. Le contrôle du glucose dans notre corps est une fonction de l'insuline, une hormone sécrétée par le pancréas. Eh bien, les diabétiques ont diminué de façon significative la fonction et/ou la quantité d'insuline, le glucose ne peut donc pas prendre correctement. Ce est une maladie relativement fréquente pendant la grossesse, que près d'une centaine enceinte à l'époque.

L'origine du diabète est inconnu, mais il est connu pour avoir une certaine influence héritage, ce est, se il existe un diabétique dans la famille ont un risque plus élevé de cette maladie; Toutefois, cela ne signifie pas que les descendants d'un diabétique sont si disponible dans tous les cas. Nous parlons de l'héritage quand il ya une prédisposition au diabète (diabète latent), qui ne peut jamais manifeste ou modifier certains tests de laboratoire, comme orale de glucose (chimie de diabète), ou, dans les cas plus graves, clairement (diabète clinique) .




De même, il faut dire qu'il ya deux types de diabète:

- Ce sont ce que votre jeunesse et nécessitent habituellement contrôlé par l'insuline (type I) et

- Ceux qui développent le diabète avec l'âge, ne ont généralement pas besoin d'insuline pour contrôler (type II).

Il existe d'autres diabète qui apparaissent à la suite d'autres processus tels que l'ablation chirurgicale du pancréas ou l'augmentation des besoins en insuline. Ce est le cas du diabète gestationnel, qui est, qui est associé à la grossesse. En général, il est tables réversibles disparaissent généralement lorsque vous arrêtez la cause qui les a produites, ce est à dire, cette volonté après l'accouchement. Cependant, ces femmes qui développent une «intolérance à sucre" doivent rester vigilants car il est très probable que, après un intervalle variable habituellement des années, de développer le diabète de type II. Par conséquent, il est conseillé d'exercer toutes les mesures d'hygiène et de prévention mesures afin de maximiser la période sans maladie.

L'insuline est sécrétée par le pancréas en réponse à l'ingestion de nourriture. Chez les diabétiques, l'insuffisance qualitative ou quantitative d'insuline provoque glucose à partir de l'aliment ne peut être transporté dans des cellules ou ce qui revient au même, ne peuvent être utilisés par les cellules. Cela conduit à une augmentation de la glycémie. Mais les cellules encore "faim" pour ce qu'ils produisent des signes pour la néoglucogenèse, à savoir, la formation de glucose à partir des acides aminés (des blocs de construction des protéines) et les graisses. En outre, ces transformations d'autres produits qui peuvent être dangereux quand ils sont en excès, comme les corps cétoniques sont produites.

Pendant la grossesse une variété de situations qui tendent à modifier le métabolisme des hydrates de carbone, tels que l'apparition d'hormones liées à la grossesse (lactogène placentaire) et des changements dans d'autres hormones réglementent également le métabolisme des sucres (cortisol sont produites, le glucagon, etc.). Ce est pour cette raison que la grossesse aggrave l'évolution du diabète ou peut déclencher chez les femmes en bonne santé précédemment.

Étant donné ce que nous avons vu, nous comprenons parfaitement que la grossesse est une période de la vie d'une femme où votre corps est soumis à un diabétogène de charge, ce est à dire, favorisant l'apparition du diabète. Il est, pour ainsi dire, un facteur d'activation de premier ordre. Se il est clair que tous les diabétiques devient enceinte, il est vrai que si une femme a une propension au diabète, est susceptible d'être révélé pour la première fois pendant la grossesse.

Actuellement, dans toutes les grossesses doivent être effectués à intervalles réguliers, des mesures de glucose dans le sang et l'urine. En général, vous devriez aussi essayer consommation de sucre (test O'Sullivan, glucose par voie orale ou de la courbe de glucose) pour voir la réponse de la glycémie. Ces tests "effort" a été faite au début de la seconde moitié de la grossesse, ou plus tôt si le justifie et le contexte (antécédents familiaux diabétique, l'obésité, le diabète de grossesses antérieures, etc.) devrait savoir que l'incidence variations qui augmente le test sont effectuées plus tard dans la grossesse. Bien sûr, ils doivent également effectuer des tests de routine de surveillance fœtale, maternelle et placentaire, plus ou moins cher techniques, telles que les ultrasons régulièrement pour évaluer la croissance fœtale, la surveillance fœtale (enregistrement le rythme cardiaque du fœtus), et d'autres, ils ont diminué dans mortalité significativement périnatale.

Le cas le plus doux est que les femmes enceintes ayant glycémie normale, mais la surcharge est pathologique (diabète chimique). Habituellement, ces enceintes sont contrôlés par le régime alimentaire et le pronostic ne est pas significativement différente de la grossesse normale.

Afin de gravité, suivie de diabète qui se développe à la suite de la grossesse, ce est à dire, le diabète gestationnel. Les facteurs de risque sont plus fréquents chez ces femmes sont:

- Plus de 25 ans d'âge,

- Des cas familiaux de diabète,

- L'obésité,

- Les complications de grossesses antérieures, et les enfants plus âgés (macrosomie), malformés ou mortinaissances inexpliquées.

• Contrôles

Bien que dans ces cas, le régime alimentaire peut être suffisant, il peut être nécessaire pour le traitement à l'insuline. Nous devons nous rappeler que possède aujourd'hui des médicaments puissants qui aident à réguler le diabète (agents oraux), cependant, son utilisation pendant la grossesse ne est pas appropriée en raison des effets néfastes qu'ils peuvent avoir sur le fœtus. Ceci explique le fait que lorsque l'alimentation ne est pas suffisante pour contrôler les niveaux de glucose dans le sang, il est nécessaire de recourir à l'insuline.

Enfin, les cas les plus graves sont celles des variables importantes des femmes diabétiques qui décident d'avoir un enfant. En général, le pronostic se aggrave encore quelques années d'évolution ont le diabète et d'autres complications ont surgi. Idéalement situé un contrôle strict de la glycémie avant de devenir enceinte, et que ce contrôle est maintenu principalement au cours des douze premières semaines de la grossesse pour prévenir les malformations congénitales. Les doses d'insuline doivent être modifiés pour se adapter à la nouvelle stress métabolique de situation qui est la grossesse.

Par conséquent, sur la base des données cliniques et de laboratoire est établi des mesures thérapeutiques qui vont changer de changements alimentaires ont besoin d'injections d'insuline, ainsi que l'interruption volontaire de grossesse, vaginale ou césarienne, si l'état de la mère ou du fœtus ainsi indiquer. En plus grave, en particulier chez les diabétiques pré-gestationnel sur les cas de l'insuline peut être revenus souhaitable dans la dernière semaine de la grossesse de suivre de près votre glycémie.

Il est nécessaire que ce contrôle est étendue et intensifiée au cours de la hauteur de la grossesse, ce est l'accouchement. Doit être la surveillance fœtale continue. Après la naissance, le nouveau-né doit rester sous observation pour exclure les malformations congénitales et les complications maternelles du diabète telles que l'immaturité pulmonaire, tomber en glucose dans le sang (hypoglycémie), etc.

Dans tous les cas, nous devons toujours nous demander comment le diabète affecte sur la grossesse. Ne oubliez pas que l'état diabétique influe directement sur la façon dont le fœtus et la mère. Parmi les complications fœtales les plus courantes sont les variations de poids; est généralement grande, fœtus macrosomiques, plus de 4000 grammes, qui ont envahi parce que l'augmentation de la glycémie maternelle promu un massif sécrétion d'insuline fœtale, et l'insuline est une hormone intimement liée à la croissance. Ce macrosomie fœtale peut compliquer l'accouchement vaginal, par exemple, se produit lorsque, après avoir quitté la tête du bébé, ne laissant aucune épaules (dystocie). Plus rarement diabète est si grave que cela affecte les vaisseaux sanguins de l'utérus et le placenta provoquant une insuffisance placentaire, que les fœtus ont un poids insuffisant.

D'autres complications, comme la mortinatalité dans les derniers stades de la grossesse, ont à faire avec des épisodes de faible maternelle de glucose dans le sang (hypoglycémie). L'immaturité des poumons du foetus semble être liée à l'absence de synthèse de substances appelées surfactants. Enfin, les malformations congénitales sont jusqu'à six fois plus fréquent se il y avait un bon contrôle de la glycémie dans le premier trimestre de grossesse.

Il convient de noter l'énorme difficulté de contrôler le diabète pendant la grossesse. Une approche multidisciplinaire est idéalement précis. Toutefois, si vous suivez les directives gestion soigneusement approprié pour enceinte, en maintenant toujours un bon contrôle du diabète de glucose, le pronostic de la grossesse diffèrent très peu de grossesse normale.

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