Empyème, concepts et généralisations

Avril 30, 2016 Admin Santé 0 9
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Un empyème thoracique lorsque accumulation de pus dans la cavité pleurale. Dans la plupart des enfants empyème est le résultat d'un déversement infectés qui est accompagnée par pneumonie ou pulmonaire septicémie, incontrôlée, progressive. Il est peu probable d'une infection de la cavité pleurale quand il ya un poumon santé sous-jacents qui est entièrement étendu. Il ya trois phases d'empyème: a) Exsudative ou phase aiguë, avec le liquide pleural mince, généralement avec un pH inférieur à 7,2, enlevé facilement de la cavité de la poitrine; b) Étape fibrinopurulente, avec un grand nombre de cellules polynucléaires (PMN) et des dépôts de fibrine, le pH et la concentration de glucose inférieurs, et plus loculations; c) Étape Organisation, exsudant dense et fibroblastes envahissent la couverture de la fibrine.
Empyème peut être classée comme chronique. La phase aiguë progresse en phase chronique en 4-6 semaines. Le empyème peut être généralisée et impliquer l'ensemble espace pleural, ou peut être intralobaire, diaphragmatique ou paramédiastinale. Les micro-organismes responsables de l'empyème chez les enfants sont généralement Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae et Streptococcus pyogenes.
Le radiographie pulmonaire (CXR) montre: diffus et opacité uniforme, il peut cacher ou ne pas tracer broncho, longueur variable, déplacer ou non, elle est confirmée par thoracentèse et des lésions à la base regarder mieux après l'évacuation.
Les objectifs du traitement sont évacuer le fluide purulent et d'élargir le poumon, puis nettoyer la cavité pleurale. La plupart des enfants répondent bien à un drain thoracique fermé avec une sonde de grand diamètre.

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