Estrogen

Mars 20, 2016 Admin Santé 0 31
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Classification

Oestrogènes naturels: 17b-estradiol, l'estriol, estrone oestrogènes conjugués équins (CEE) de œstrogènes synthétiques: l'éthinylestradiol, mestranol, le tamoxifène, SERM

Oestrogènes utilisé dans HRT




Les substances les plus couramment utilisés sont: Estradiol Estriol estrogènes conjugués équins (valérate d'estradiol ou 17b-)

Dose

La dose dépendra de chaque patient individuel, en ajustant les effets souhaités avec des effets secondaires minimes. L'objectif est semblable à celle de la phase folliculaire précoce de concentrations plasmatiques.

Doses intermédiaires, si nécessaires pour couramment utilisé peut être réalisé avec 25 TTS préparés, 37,5 TTS TTS 75 et 17b-estradiol transdermique, ou de changer la dose de ¼ à ½ comprimé ou par voie orale. Ceci est utile dans les premiers stades de la thérapie de substitution hormonale, quand il a passé une longue période après la ménopause et veulent éviter des effets secondaires désagréables tels que la douleur du sein. D'autres fois, il est nécessaire de modifier la dose, lorsque le saignement qui ne se rapporte pas à l'évolution de la dose de progestatif se produire.

Chez les femmes obèses, l'estrone le taux circulant pourrait être plus élevé et la dose inférieur exigent œstrogènes exogènes.

Lorsque vous retirez le THS, est le mieux fait progressivement diminuant graduellement la dose pour prévenir la récurrence des symptômes de la ménopause.

Estriol

Ce est un oestrogène courte durée d'action. Effets oestrogéniques sans induire des changements de l'endomètre et toujours lors de l'administration de la dose quotidienne que non fractionnée.

Normes pour la bonne administration

Comprimés La dose quotidienne doit être administrée en une seule fois, non fractionnée, à la même heure du jour, de préférence avant le coucher.

OVA: quoi d'autre sont introduits dans le vagin, couché

CRÈME: est administré par voie intravaginale.

Spécialités: Ovestinon

Les œstrogènes conjugués

Rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. L'hydrolyse a lieu dans l'intestin grêle par l'œstrogène et la libération de son sel correspondant à travers la paroi intestinale. Ils sont largement distribués dans le corps. Le métabolisme hépatique et est excrété dans l'urine sous forme de métabolites conjugués. Une petite partie subit circulation entéro-hépatique excrétée dans la bile.

Premarin équin Premelle

Voies d'administration

BOUCHE: E 'étant donné que valérate d'estradiol.

VIA parentérale: est administré sous la forme d'17b-estradiol ou estradiol hémihydraté.

- Sous-cutanée: plantes avec 100 mg d'estradiol utilisés. Niveaux irréguliers sont atteints dans le plasma. La longueur de l'implant est d'environ 6 mois.

- Par voie intramusculaire: présente des avantages tels que l'absence d'effet de premier passage hépatique et ne affecte pas les facteurs de coagulation.

Dermique

- Percutanée: est administré à travers un gel hydro-alcoolique qui est appliqué à un cuir de peau de large territoire. Agit comme un réservoir et le sang passe à travers les capillaires. Le dosisidía est de 1,5 à 3 mg d'estradiol et égale à 2,5 à 5 grammes. gel. L'absorption dépend de la zone dans laquelle elle est appliquée, ce qui rend difficile d'évaluer le niveau de plasma obtenu.

Esprasone, Oestraclin

- Transdermique: oestradiol libéré de manière contrôlée à travers une membrane (patch) appliqué sur la peau. En dépit d'être plus stable, cette voie d'administration a également fluctuations Fluc des concentrations plasmatiques. La libération de l'ingrédient actif prend 3 ou 4 jours (appliquer deux semaines). Dernièrement, il ont préparé seule application hebdomadaire.

Avantages: le confort. métabolisme hépatique de préparations orales et les effets indésirables hépatobiliaires sont évités.

Inconvénients: possibilité d'irritation et desquamation. associé à un progestatif doit être administré par voie orale, il perd une partie de son confort

Absorlent Matrix, Alcis, Cliogan, DERMESTRIL, Endomina, Estraderm Matrix, Estradot, Evopad

Vaginale

Indiqué pour le traitement de l'atrophie urogénitale, bien que les œstrogènes systémiques sont également efficaces pour ce produit. L'administration intravaginale minimise l'exposition aux œstrogènes, et si elle clignote, permet une utilisation à long terme sans augmenter le risque de cancer de l'endomètre.

Vagifem

Normes pour la bonne administration de préparations œstrogéniques

Gérer formes orales immédiatement après les repas pour prévenir les nausées

BANCS

- Maintenir une zone saine, seaux, petite peluche et protégées de la lumière (de préférence les fesses, les hanches et l'abdomen) peau.

- Eviter la taille depuis les vêtements serrés peut supprimer le correctif.

- Ne pas appliquer deux fois de suite sur la même zone, ou sur la poitrine ou dans les zones environnantes.

- Appuyez fort sur le site d'application pendant 10 secondes. Si vous tombez, repositionnement. Si nécessaire, vous pouvez appliquer un nouveau patch.

Appliqués en oestradiol libéré progressivement et en continu à travers une membrane et peut atteindre des concentrations stables dans les deux heures. Votre libération complète dure quatre jours. Peut causer une irritation de la peau. Il est recommandé de faire tourner le site d'application.

GEL PEAU

Le gel doit être appliqué sur le cou, les épaules et les bras intérieurs, l'abdomen et les cuisses. Ne pas appliquer sur la poitrine (risque de gonflement et de la douleur), la muqueuse vaginale vulvaire. (Irritation et des démangeaisons).

La demande doit être pris de préférence après le lavage, quel que soit le matin ou le soir, et d'effectuer le même patient. Pas besoin de frotter ou masser. Laisser sécher avant de se habiller (1-2 minutes).

Interactions

Les œstrogènes sont des inhibiteurs d'enzymes, peut augmenter les concentrations plasmatiques de certains médicaments. Il ne existe aucune preuve clinique de l'interaction avec le suivants: antidépresseurs tricycliques, les bêta-bloquants, les benzodiazépines métabolisme hépatique, les corticostéroïdes, la théophylline et la cyclosporine.

Il ne existe aucune preuve clinique de l'interaction de l'oestrogène avec d'autres médicaments, différents mécanismes d'action:

- Spectre antibactérien (ampicilline, tétracycline) peut diminuer l'activité de l'oestrogène, une diminution de la réabsorption de détruire la flore intestinale.

- Agents antihypertenseurs: l'effet antihypertenseur est possible d'inhibition parce effet hypotenseur intrinsèque de l'oestrogène.

- Antidiabétiques: diminution éventuelle action antidiabétique en raison d'un effet hyperglycémiant des œstrogènes.

-: Anticoagulants possible altération de l'activité des anticoagulants, résultant de l'équilibre entre les effets anticoagulants et pro-coagulante qui ont oestrogène.

L'efficacité des œstrogènes peut être réduite par des médicaments qui provoquent l'induction du métabolisme dans le foie. Il existe des preuves cliniques de l'interaction avec les éléments suivants:

Les médicaments antiépileptiques (carbamazépine, la théophylline, la phénytoïne), la griséofulvine, la rifampicine.

Effets secondaires

Le saignement peut se produire ou non un saignement pendant le traitement THS cyclique qui peut être considéré comme normal si vous regardez caractéristiques définies, en fonction dans la plupart des cas, le type de modèle que nous utilisons: cyclique ou continu.

Effets secondaires:

Liés à l'oestrogène: nausées, maux de tête, maux d'estomac. Habituellement améliorée en réduisant la dose de ce dernier. La dépression et la nervosité due à la progestérone.

Irritation de la peau au site d'application.

Vous pouvez éviter:

- Secouer le patch avant de mettre l'évaporation de l'alcool

- Utiliser une crème d'hydrocortisone dans la région

- Commutation à la thérapie orale.

Le gain de poids

Grossesse et allaitement

- Grossesse: l'œstrogène pendant la grossesse ont montré un potentiel tératogène. Catégorie X FDA.

- Allaitement: Les œstrogènes sont excrétés en quantité importante dans le lait humain. L'administration d'oestrogène pendant la lactation a été associée à une diminution de la qualité.

Indications

Applications connues de la thérapie d'oestrogène sont:

1. aménorrhée nécessite précise pour déterminer que la table répond à l'oestrogène diagnostic.

Oestrogène thérapie de remplacement 2:. Le but de la thérapie de remplacement est de soulager les symptômes vasomoteurs et l'atrophie vaginale et les problèmes psychologiques qui ne répondent pas à l'oestrogène. Si le symptôme prédominant est l'atrophie vaginale ou vaginite, capable de bien réagir au traitement avec une courte préparation vaginale topique, répétée si nécessaire. Se il symptômes vasomoteurs doivent utiliser la voie orale ou transdermique.

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