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Avril 25, 2016 Admin Santé 0 18
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Gynécologie

Gynécologie signifie littéralement «la science des femmes." Ce est une spécialité de contenu large et varié qui étudie des questions telles que:

  • phénomènes physiologiques et pathologiques de la reproduction humaine
  • physiologie de la grossesse, l'accouchement et la période postnatale, et leurs déviations pathologiques
  • la physiologie et de la pathologie et des voies génitales féminines du sein connexes
  • aspects préventifs, les problèmes psychologiques et sociaux liés aux sections précédentes

Chaque femme en particulier dans la ménopause devrait voir votre gynécologue au moins une fois par an.




- Histoire

Patients gynécologique pour aller à la première requête doit effectuer un historique médical complet. Les données seront recueillies nom, l'âge, le statut, la profession, la nature et l'adresse du patient.

Et «la mission du personnel de santé et surtout le gynécologue pour obtenir le patient gynécologie suppose une solution à leurs problèmes qui justifient l'effort nécessaire pour voir un médecin.

Historique gynécologique Cotto a un pourcentage d'efficacité dans le diagnostic et le traitement des patients.
Les données à collecter antécédents gynécologiques sont:

- Antécédents familiaux

Intéressés à en apprendre sur la santé de la famille immédiate, les parents et les frères et sœurs, et fondamentalement, mettant l'accent sur les maladies héréditaires, la tuberculose, la syphilis, les malformations, double et le diabète.

- Les témoignages

La question est conçu pour connaître l'existence de la maladie précédente et l'âge dans lequel ils sont apparus, et les traitements utilisés jusqu'à présent, essentiellement chirurgical. Autres informations qui peuvent être d'intérêt sont celles qui sont liées à des habitudes acquises, comme le tabac et l'alcool, et les allergies aux médicaments.

- Histoire gynécologiques

Intéressé âge à la ménarche et les caractéristiques du cycle menstruel, en commençant par la formule menstruel, la quantité des saignements menstruels et se ressemblent et, si elle est présente, la douleur, la dysménorrhée, et quel type, et le temps d'apparition , pré, intra et post-menstruel.

Nous notons la date de la dernière règle. Vous devriez toujours demander caractéristiques de pertes vaginales, telles que la couleur, l'odeur, et se il ya des démangeaisons. Une autre section se compose des maladies gynécologiques précédentes et, en elle connexion, traitements antérieurs, les médicaments, en particulier hormonaux et chirurgicaux.

- Histoire sage-femme

Ce est pour obtenir les données pour pendant leur grossesse, la durée et les conditions de la cessation de celles-ci, l'avortement, le travail spontané, accouchement instrumental ou dystocie. Nous sommes intéressés par le sexe, le poids et l'état de chacun des enfants au moment de la naissance, et l'état actuel.

- Histoire sexuelle

Cette section tentera de sexe normal ou non, l'âge d'apparition, la promiscuité sexuelle, et le contrôle des naissances. Changements dans la libido, frigidité, vaginisme, et en particulier la question sur les méthodes contraceptives sont des arguments.

- Dispositifs et systèmes

Embarqué dans cette partie de l'histoire ou des fonctions moins normales du système nerveux, cardio-pulmonaire, digestif, urinaire et système métabolique.

- Maladie actuelle

Il procède à poser symptômes généraux et gynécologiques qui ont motivé la consultation du patient. Doit être demandé au moment de l'apparition des symptômes, de l'intensité, de son évolution à ce jour et se ils ont été traités et comment. Les symptômes de la douleur, troubles menstruels, des pertes vaginales, démangeaisons, brûlures, sortie génitales, morceaux, etc. seront recueillies

Le patient souligner ces symptômes qu'elle se soucie de plus en sont la cause qui mène à la consultation aussi faire une évaluation subjective de son intensité.

- Exploration général

Comprend acte d'accusation générale de l'Etat et la constitution des femmes, et de favoriser l'apparition de seins et les organes génitaux. En deuxième sein et de l'abdomen palpé dans la recherche de toutes les tumeurs ou les endroits douloureux. Il procède ensuite à l'exploration des organes génitaux externes, et pour voir le vagin et le col à l'aide d'un spéculum.

- Examen pelvien

Vous palpation combiniez organes génitaux internes avec l'index et le majeur d'une main, introduit dans le vagin, tandis que l'autre opère à travers la paroi abdominale essayer de réparer lui-même entre les deux limites des organes génitaux internes.

Grâce à cette exploration, nous pouvons saisir les altérations morphologiques du vagin et du col utérin et, fondamentalement, la forme, la taille, la texture et la position de l'utérus, appendices et parametrium et sa tendresse.

- DRE

Il est fait avec l'index aussi aider avec l'autre main sur l'abdomen. E 'essentiel d'explorer vierge et diagnostiquer tout processus qui est déposé en l'espace de Douglas.

Exploration spécial

Studio col de l'utérus

- Cytologie cervico

Après un examen au spéculum doit être effectuée matière de collecte de fonds sac vaginal museau de tanche et endocol avec spatules en bois spéciaux et un coton-tige, de préférence trempés dans une solution saline pour prélèvement endocervical.

Décision vaginale sera un autre poste de solution saline pour l'examen microscopique direct de frais, à la recherche d'agents pathogènes vaginales. Le test de Papanicolaou, Pap lancé aux États-Unis, est la plus efficace pour la détection précoce du cancer cervico méthode.

- Colposcopie

Composé de la visualisation du col de l'utérus, après mise en place du spéculum, en utilisant un microscope binoculaire de faible puissance appelé colposcope. Il est appliqué dans le diagnostic précoce du cancer du col, car elle permet de découvrir les changements des zones suspectes épithélium sus-jacentes et de biopsie de manière ciblée.

Cette technique est un examen simple et de routine. La colposcopie est effectuée après la cytologie vaginale. Le cou est nettoyée avec une solution d'acide acétique à 3% pour éliminer le mucus cervical. En plus d'afficher le col avec le colposcope également montré les parois vaginales et même la vulve quand il ya des blessures de lui.

Après avoir recueilli les images, vous passez le test pratique de Schiller pincelación cohérente os utérus avec un tampon imbibé de solution d'iode, qui permet la reconnaissance épithélium sain et anormale.

- Biopsie cervicale

Il est effectuée pour confirmer les résultats des méthodes exploratoires précédentes, nous donnant un diagnostic précis de la nature des lésions cervicales. Une pince spéciale est utilisée, prélever un échantillon de tissu de la zone suspecte.
étude fonctionnelle de l'ovaire

- Cytologie fonctionnelle

Il est basé sur l'étude microscopique des caractéristiques des cellules versé dans le vagin le long des caractéristiques de cycle établies par hormone ovarienne. La brosse de cytologie doit être exécuté de façon répétée se étend entre la première et la seconde phase du cycle.

- Etude de la glaire cervicale

Il est connu que la glaire cervicale est modifié par l'influence hormonale, tout au long du cycle. Il se produit dans les cellules sécrétrices et endocervical se compose d'une glycoprotéine riche en hydrates de carbone, en plus des lipides, des enzymes et des sels, l'eau est le composant le plus abondant.

Il agit comme un nutriment de sperme, en commençant ici la capacitation des spermatozoïdes dans les voies génitales féminines et fait également réservoir de sperme protéger le plus capable et le filtrage de montrer des anomalies. La quantité de glaire cervicale, ainsi que la cristallisation et filancia augmentation "fougères" pendant le premier demi-cycle par l'action d'oestrogènes, qui est la plus élevée au moment de l'ovulation.

Avec l'action de la progestérone mucus devient épais, diminue et disparaît filancia cristallisation, venant à former un véritable bouchon muqueux, ce qui empêche la pénétration des spermatozoïdes et pendant la grossesse protège la cavité utérine fermer le système d'exploitation.

- Température basale

courbe de température permet de diagnostiquer une ou cycles biphasiques sont calculés et nécessite donc encore l'ovulation (temps de montée thermique) et la durée des deux phases du cycle. Le BBT doit être collecté avec le même thermomètre. La décision doit être prise au départ le matin, avant de se lever et avant toute activité.

Les jours 5-12 du cycle, la phase menstruelle, la température est souvent 36 degrés et de 12 à 14 jours un déclin qui est le jour 14. La température maximale est de 37 degrés ou plus se produit dans deux à quatre jours. Dans la phase prémenstruelle, la température reste au-dessus de 37 degrés à tomber le jour avant la règle.

Ces variations sont dues à l'action de l'œstrogène et la progestérone hipertermizante effet hypothermique qui se oppose à l'action des œstrogènes hypothermique.

- Dosages hormonaux

L'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien régit le cycle reproducteur féminin. La fonction de cet axe est exprimée par la sécrétion de la variable durant tout le cycle. Les dosages des hormones impliquées dans le cycle avec des méthodes de radio génitales ont en outre avec une grande précision les changements qui se produisent au cours de l'ensemble du cycle.

Gonadotrophines dans le cycle menstruel, la FSH-LH, sont sécrétées épisodiquement pourrait observer une périodicité de sécrétions 90 minutes le long du cycle avec un pouls rapide toutes les cinq minutes. Dans la phase périodicité premenstual est d'environ trois heures. Le LH présente une pré-ovulatoire clair.

FSH a aussi un petit LH ampleur de pré-ovulatoire. Estrogen montrent une courbe ascendante dans la première phase, avec une légère baisse au moment de l'ovulation. Une augmentation supplémentaire de la phase lutéale et une diminution de la durée définie. Progestérone préovulatoire montre une légère augmentation, sans FSH pic préovulatoire ne se produira pas.

Lorsque la progestérone est la preuve d'une augmentation significative après l'ovulation, ce qui confirme la rupture du follicule.

- Etude de l'endomètre

Histologie de l'endomètre est un paramètre qui sait cycle de données intégrée. En outre, le siège peut être processus inflammatoires et le cancer de l'endomètre. La cytologie de l'endomètre, microlegrado et curetage sont les trois techniques fondamentales pour l'étude, à la fois fonctionnelles et organiques, l'endomètre.

Cytologie endométriale est une technique simple, réalisée sans anesthésie et on obtient à partir de différents types de canules, la matière directement à partir de la cavité utérine. Avec microlegrado peuvent être obtenus de petits morceaux de muqueuse. Ce est ennuyeux, il peut être fait sans anesthésie dans la phase prémenstruelle. Curetage de la cavité utérine pour la pratique nécessite une anesthésie générale. Vous obtenez une partie de l'endocol matériel et de l'endomètre autre.


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