HRT

Avril 5, 2016 Admin Santé 0 9
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La thérapie de remplacement d'hormone ou THS est utilisé pour le traitement ou la prévention de certains symptômes associés à la ménopause, dans le but de compenser la perte d'oestrogène saline pendant cette période.

Évaluation pré-traitement




L'occasion d'établir un THS sera évalue l'individu bénéfice-risque. Et «pratique d'exécuter un historique détaillé pour établir un diagnostic de symptômes, sans parler de la grande variabilité interindividuelle et non tous les symptômes de cette phase sont directement dus à la ménopause.

Avantages potentiels

Les avantages que vous pouvez attendre de HRT sont:

Réduire le risque de maladie cardiovasculaire. Prévention de l'ostéoporose et réduire le risque de fractures de fragilité. Les symptômes vasomoteurs améliorées. Normalisation des changements vaginaux. Améliorer d'autres aspects tels que la douceur de la peau. Certains auteurs attribuent des effets protecteurs sur le cancer du côlon, la maladie d'Alzheimer, la perte de la dent et la dégénérescence maculaire.

Le choix du type d'hormone

Jusqu'à la monothérapie 80 d'oestrogène administré aux femmes ménopausées pour le soulagement des symptômes vasomoteurs, vaginite et l'ostéoporose. Après qu'il a été confirmé que ce traitement a été associé à une incidence accrue du cancer de l'endomètre, étant donné que l'oestrogène de progestine incontestée causé hyperstimulation de l'endomètre de l'utérus. À l'heure actuelle, l'utilisation de la thérapie de combinaison est recommandée dans la plupart des femmes ménopausées, selon le consensus atteint lors de la conférence à Sitges en 1994.

Il existe deux formes typiques de HRT:

1. œstrogènes seuls:

Aujourd'hui, ce est pour les femmes ayant subi une hystérectomie, où il est préoccupé par le risque de cancer de l'endomètre.

2. thérapie combinée (œstrogène + progestatif de):

L'addition d'un progestatif pendant 10 à 12 jours par mois réduit le risque de cancer et égale à la population générale. Ceci est similaire à celle de la formulation orale, cependant, de se rappeler que HRT ne garantit pas la contraception. Chez les femmes effets androgéniques (principalement l'hirsutisme, pilosité faciale, la voix profonde, modèle de répartition de la graisse du corps androgyne ...) progestatif utilisés avec des anti-androgènes tels que cyprotérone, diénogest ou nomégestrol.

Il existe différents modèles de la thérapie de combinaison:

Continu régime combiné:

Et 'le système de choix chez les femmes qui commencent un traitement, après plusieurs années de la ménopause (une ou deux années d'aménorrhée) et ne veulent pas de retrouver des saignements. Au cours des six premiers mois de traitement peuvent être des saignements irréguliers, qui sont considéré comme normal. Se ils continuent ou sont plus fréquentes, nous devons changer la dose d'étude et la pratique de l'endomètre.

Et 'recommandée pour le traitement à long terme.

Activelle® Climodien®, Estals®, Merigest®, Mevaren®, Premelle®

Combiné modèle cyclique: Il ressemble le cycle physiologique de l'endomètre; saignements d'interruption de l'endomètre régulièrement, mais au fil du temps vous obtenez à l'aménorrhée. Et «bien accepté par les femmes à la ménopause avant 45, avant la ménopause et 1-2 ans après la dernière période menstruelle. Spécialités disponibles:

- 28 jours:

Absorlent plus ®, Auroclim®, Duofemme®, Estalis Sequi®, Estracomb TTS®, Merigest Sequi®, Nuvelle®, Perifem®, Premelle Ciclico®, Progyluton®, Trisequens®.

- 21 jours et des progestatifs avec activité anti-androgène:

Climen®, Clisin®

Combinaison régime cyclophasique

Sur la base de la durée d'action des progestatifs sur le récepteur de la progestérone essayer d'obtenir une dose plus faible, l'effet maximal. A cet effet, la progestérone est administrée au moins 10 à 12 jours pour le mois suivant de décrire tous les deux jours et deux pas, ou est administré en combinaison avec l'application transdermique de la membrane. La dose est de 10 ou 200 mg de MPA progestérone par voie orale ou vaginale.

Combinaison régime trimestriel

Le progestatif est administré tous les trois mois oestrogène seulement, pendant 15 jours avec une dose de 20 mg de MPA. On cherche moins de saignements (quatre par an), mais des études ont montré que l'hémorragie lourde et, selon Ettinger, hyperplasie survient dans 1,5% des cas. Cependant, des études plus vastes sont nécessaires pour évaluer leur sécurité.

Durée du traitement

THS durée est variable et dépend des caractéristiques de chaque femme. HRT a été prouvé efficace à court-moyen terme (2-5 ans) en raison de la ménopause. Cependant, il existe une controverse quant à l'administration d'un traitement préventif THS à long terme pour l'ostéoporose et les maladies cardiovasculaires en bonne santé, les femmes ménopausées asymptomatiques. D'une part,,, apparaît l'effet bénéfique sur les os l'effet cardioprotecteur des oestrogènes et, dans une moindre mesure à diminuer après l'arrêt du traitement.

En outre, l'administration d'œstrogènes augmente le risque de cancer de l'endomètre et le cancer du sein. L'ajout d'un progestatif réduit (mais ne annule pas) le risque de cancer de l'endomètre, mais le cancer du sein Aumen ta.

Basé sur des données générées par l'étude WHI (Initiative sur la santé des femmes), en Juillet 2002, l'Agence espagnole des médicaments a donné les directives suivantes:

Le traitement à court terme des symptômes associés clímatérécos un test pour la majorité des femmes qui bénéficient emporte sur le risque potentiel. Le traitement à long terme avec de l'oestrogène et le progestatif combinés, ne devrait pas être recommandé pour la prévention des maladies cardiovasculaires (semble même augmenter). L'utilisation de ces préparations pour la prévention des fractures ostéoporotiques encore justifiée, parce que le rapport bénéfice-risque est considéré comme favorable.

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