Immobilité génère blessures chez les patients hospitalisés

Avril 20, 2016 Admin Santé 0 6
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Changement, changement, changement. Ce est la mélodie que vous entendez tous les jours dans de nombreux centres de santé Espagnols ont fixé un objectif de mettre fin à l'épidémie d'ulcères de pression, des lésions cutanées qui sont situés dans les zones de proéminence osseuse en raison de l'immobilité qui caractérise le séjour à l'hôpital.

La meilleure façon de prévenir cette complication est pour éviter les maux de la même zone en utilisant un changement de posture. Tous les deux ou trois heures doivent être effectuées.




Mais pas seulement. Dans l'unité de soins intensifs, une des zones les plus touchées de l'hôpital par ce problème, essayer de soulager matelas pneumatiques alternative sophistiquée toutes les 10 minutes et le changement de pression dans différentes parties du corps. Le coût de la meilleure plus de 6000 euros. Mousse talon, chaussettes épaisses pour éviter les frottements, pansements spécialement conçus, hydrogel ... Chaque innovation est peu pour répondre à une complication très fréquente dont l'incidence ne est pas limité à améliorer au fil du temps.

Fréquence

Au moins celle indiquée par les résultats de la dernière enquête menée par le Groupe national pour l'étude et des recommandations sur les ulcères de pression et les plaies chroniques (GNEAUPP), publié en 2007. Comme l'a reconnu Carmen Blasco, infirmière Allemands Trias i Pujol, Badalona et membre du comité de direction de cette organisation, la fréquence des escarres a peu changé entre 2001 et 2005. Dans les hôpitaux de soins actifs, taux de succès est de 8% et de centres de santé (tels que les maisons de soins infirmiers et de convalescence) de 6%. «Ils sont des chiffres acceptables" qualification Blasco.

Les sondages ont montré la situation dans les centres nationaux et adopter des lignes directrices pour le traitement et la prévention. Parce que les ulcères de pression sont allés d'être considéré comme un problème trivial et inévitable dans un indicateur de qualité pour ses grandes retombées économiques des ressources et fournitures humaines. "En appliquant les mesures appropriées, 95% sont évitables», explique Carmela Paul Nurse Hôpital Défense Centrale de Madrid.

Il est connu que ces lésions sont deux fois plus fréquents dans les unités de soins intensifs dans le reste de l'hôpital et sont également plus répandue dans les zones avec les patients gériatriques. Les zones les plus vulnérables sont les sacrum, occipitale (cou) talons et aussi (voir tableau).

Le principal facteur de risque est la pression continue sur les capillaires de la peau, mais l'immobilité, l'âge avancé, l'incontinence urinaire et fécale, les problèmes nutritionnels, souffrent de maladies comme le diabète ou les troubles neurologiques prédisposent à développer des lésions. De même, une mauvaise hygiène, l'utilisation de linge de lit et certains médicaments favorisant indûment son apparition.

Et ce ne sont que quelques-unes des variables que les équipes de soins commencent à considérer quand un patient vient à l'hôpital pour identifier le plus fragile. Parmi eux, le plus occupent une place de choix: de 50% à 70% des escarres survenir chez des personnes qui ont déjà passé la barrière des 70 ans.

"La plupart des hôpitaux ont maintenant des sections sur les plaies de pression et de connaître les protocoles et les thérapies à suivre. Merci à des mesures préventives, l'incidence peut être réduite entre 30% et 40%», déclare De Paul.

"La motivation des professionnels de contrôler beaucoup améliorée. Dans notre hôpital tous les patients gravement malades ont un matelas haut de gamme et ICU eu un taux de 0%," ajoute Ramón Carme, coordonnateur de la formation et de la qualité de la santé Consortium de Terrassa, Barcelone.

Examens quotidiens pour surveiller la peau des patients sensibles est propre et sec; les changements de posture, notant à quel moment la rotation se fait; surveiller la température ambiante et la ventilation de la peau pour oxygéner correctement; favoriser l'hydratation, hygiène ... sont quelques-unes des actions de choc apparaissent équipe de soins dans les hôpitaux. «Ce est un système coûteux de préparer et de former des professionnels», admet De Paul.

"L'investissement dans la formation doit être fait pour éviter de ne pas être traités. Chaque fois que vous dépensez plus sur les matériaux, aucun contrôle global" tercia Blasco.

La question des coûts est transcendant. Résoudre un putain de temps additionnel est relativement simple et peu coûteuse. Si grade I (voir tableau), le prix de récupération est estimé à € 17. Mais si compliqué et les avances au grade IV, tirant € 800.

"Lorsque le traitement est nécessaire d'ajouter l'extension du séjour, la décharge retardée et de réadaptation, pour ne pas mentionner qu'il peut mener à un procès par le patient ou sa famille», prévient directive GNEAUPP.

Traitements

Un article récent a examiné précisément l'efficacité de cette stratégies de traitement hôpital complication. L'analyse, publiée en Décembre dans le Journal de l'American Medical Association (JAMA), n'a pas été facile puisque, contrairement à ce qui se passe avec des médicaments, qui doivent prouver leur innocuité et l'efficacité avant la commercialisation, des dispositifs médecins et autres thérapies non médicamenteuses, ne sont pas soumis à cette obligation.

Après broyage 103 études sur diverses méthodes pour le traitement des escarres dans plus de 6000 patients, les chercheurs concluent qu'il n'y a aucune preuve que les matelas à pression variable sont nettement supérieurs et qu'il ya peu de preuves pour soutenir que les suppléments donnant tels que la vitamine D ou d'une autre, améliorer la guérison chez les patients sans carence nutritionnelle. En ce qui concerne la protection et condiments, personne ne est clairement meilleur que l'autre, bien que l'utilisation d'agents biologiques (facteurs de croissance) semble pour aider à guérir les plaies.

Le document a également analysé l'utilisation de thérapies alternatives, comme le laser, ultrasons, électrothérapie et thérapie électromagnétique. Les données à l'appui de son efficacité est faible. Enfin, les auteurs concluent en notant que le traitement de ces blessures est une tâche trop complexe comme un seul traitement suffit à constituer des conseils de succès et professionnel pour faire une sélection rigoureuse.

La maison, un groupe à haut risque immobilisé

Beaucoup de cicatrices qui finissent à l'hôpital n'a pas originaires d'un centre de santé, mais à la maison. La population immobilisé à la maison est en croissance. "Le problème est de plus en plus, certains sont un peu de soin peu« abandonnés, mal nourris et recevoir ou inadéquate », souligne Carmela de Pablo. Dans l'enquête menée en 2001 par GNEAUPP 8% l'incidence des ulcères chez les patients recevant réseau de soins à domicile. L'incidence a diminué à 4% en 2005. La prévention des ulcères de pression à la maison ne est pas, cependant, simple. Posturale change toutes les deux heures sont la meilleure mesure, mais ceux-ci ne sont pas recommandés, si vous ne pouvez pas faire, au moins deux assistants pour éviter d'être blessés. En Catalogne, certaines écoles primaires offrent aux familles avec les matelas et les oreillers sont prescrits pour réduire la pression. Traversins gonflables sont également vendus pour faciliter la rotation. Vous pouvez également vouloir éviter les oreillers et les hautes têtes.

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