La diarrhée du voyageur

Plus 10, 2016 Admin Santé 0 19
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Parmi les touristes qui voyagent en provenance des pays industrialisés vers les pays ou régions en développement se produisent chaque année 20 millions d'épisodes de diarrhée.

Le monde peut être divisé en trois régions en fonction du risque que nous voyageons (des pays industrialisés ou moins de risques) de la diarrhée infection.




La prévention efficace de la diarrhée liée au voyage et, en général, le tourisme (après l'administration de certains médicaments, appelé chimioprophylaxie), a été le principal élément de preuve que les bactéries sont responsables de 80% de ces diarrhées.

Trois agents bactériens principalement responsables de la diarrhée de touristes:

  • Souches d'Escherichia coli sans capacité invasive (E. coli entérotoxinogène (ETEC) et E. coli entéro (CEEA)), responsable d'environ 50% des cas.
  • Les bactéries pathogènes avec capacité invasive, y compris Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella et Escherichia coli avec envahissant, responsable de 10% à 25% des cas.
  • Les bactéries identifiées devraient être responsable d'environ 20% des cas de diarrhée, car ils répondent à la prévention et le traitement avec des antibiotiques.

La plupart du tourisme de la diarrhée avec des manifestations cliniques similaires: diarrhée aqueuse avec des douleurs ou des crampes abdominales d'intensité variable; la fièvre et des selles sanglantes sont rares signes (de 1 à 3% des cas).

Normalement, ce type de diarrhée se arrête incapable de touristes, du point de vue de leur état général pendant environ un jour.

Cependant, la diarrhée peut persister pendant deux semaines entre 2% et 10% des cas. Environ 10% des cas de développer ce qui est maintenant reconnu comme le syndrome du côlon irritable, après la diarrhée du voyageur.

Prévention

- Une sélection rigoureuse des aliments et des boissons raisonnablement que les aliments sont ceux qui sont servis chauds (une température égale ou supérieure à 59º C), les aliments secs comme le pain, les aliments riches en sucre, comme le miel et les fruits qu'ils peuvent être pelés.

Les aliments sont souvent les aliments insalubres humide servi à température ambiante.

- Prévention des médicaments (chimioprophylaxie)

- Bismuth (subsalicylate): bismuth a des propriétés antibactériennes et empêche 65% des cas de diarrhée de touristes quand une dose totale de 2,1 grammes/jour divisée en quatre doses égales avec les repas et au coucher prises. Bismuth langue et les fèces noirci, et provoque parfois le bruit de l'oreille (acouphènes), de sorte que certains touristes sont réticents à rencontrer le rythme attendu.

- Les probiotiques: l'utilisation des probiotiques (bactéries vivantes cultures qui inhibent le potentiel de colonisation de l'intestin par d'autres bactéries) a été évaluée dans la diarrhée du voyageur. Dans un groupe de touristes avec diverses destinations internationales probiotique Lactobacillus GG a été efficace dans la prévention de la diarrhée chez 49% de ceux qui fournit son développement. Cependant, son utilisation ne est pas recommandée en raison de sa faible efficacité.

- Les agents antimicrobiens: Actuellement, la rifaximine (Xifaxan®), un intestin antibiotique non résorbable, dérivé de la rifampicine est recommandé que la chimioprophylaxie pour les voyageurs qui ne sont pas très prudent dans le choix des aliments et des boissons à votre alimentation, et aussi dans ceux particulièrement préoccupé par la 'infection diarrhéique peut les désactiver pendant le voyage. Dose qui a été utilisée est généralement de 200 mg. avec de la nourriture, une, deux ou trois fois par jour.

Traitement

- Liquides, le régime alimentaire et un traitement symptomatique: quand un voyageur auparavant en bonne santé développe la diarrhée devraient boire des liquides et des aliments riches en sel. L'administration de liquides par voie orale devrait être considérée dans les deux très jeunes et vieux, et dans les cas de diarrhée aqueuse abondante très.

Les médicaments qui inhibent la sécrétion de liquide par la muqueuse intestinale et réduisent la motilité intestinale, tels que le lopéramide (Fortasec®) diminue le nombre de selles, mais ne raccourcit pas la durée de la maladie. La ration alimentaire adéquate pendant la maladie est conseillé car il accélère la récupération.

- antimicrobiens: actuellement on croit que rifaximine (Xifaxan®), des antibiotiques non absorbables dans l'intestin Il est efficace comme antibiotiques résorbables ou systémiques plupart des cas de diarrhée (à la dose de 200 mg 3 fois par régime quotidien pendant 3 jours.) voyageur.

En mai 2004, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé la rifaximine pour le traitement de la diarrhée du voyageur.

En cas de diarrhée avec fièvre et/ou des selles sanglantes est recommandé antibiotiques absorbables tels que la ciprofloxacine (Baycip®) à une dose de 500 mgr., 2 fois par jour pendant trois jours.

L'augmentation de la résistance bactérienne à la ciprofloxacine, en particulier des souches de Campylobacter, est un problème qui peut être résolu avec d'autres antibiotiques de la famille érythromycine, comme l'azithromycine (Zithromax), à une dose initiale de 500 mg, soit avec une nouvelle fluoroquinolone, comme la moxifloxacine ( Avelox) ou gatifloxacine (Zymar®).

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