La thromboembolie veineuse

Avril 13, 2016 Admin Santé 0 10
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Aujourd'hui, le terme "thromboembolie veineuse" (TEV) pour une maladie qui inclut d'autres noms partiels utilisés: thrombophlébite, thrombose veineuse, embolie pulmonaire, ... que cette maladie comprend à la fois la thrombose veineuse profonde et ses principaux effets: le syndrome de l'embolie pulmonaire post-thrombotique.

Vous pouvez définir TVP que l'emploi de la lumière ou dans un brin de thrombus composé de globules rouges et de fibrine, qui peut être accompagné par une réaction inflammatoire locale.




Prévalence

La thromboembolie veineuse est une maladie fréquente, parce que l'âge est de plus en plus considérée comme un facteur limitant pour les opérations chirurgicales, et la seconde, l'âge de la population augmente.

Spécialistes consensus européen mis l'incidence de cette maladie dans 160 cas de TVP par 100 000 dont 60 100 000 pourrait être embolie pulmonaire fatale.

Ces données extrapolées de la population espagnole spectacle que notre pays va produire chaque année environ 62 400 cas de TVP et 23 400 cas d'embolie pulmonaire.

Causes

Déjà en 1858 Virchow décrit la triade (trois facteurs) qui porte maintenant son nom à expliquer les facteurs prédisposant à la thrombose et sont toujours valables aujourd'hui:

Un exemple clair d'une situation dans laquelle il ya les trois facteurs sont des opérations chirurgicales, en particulier ceux de la chirurgie orthopédique, où la stase veineuse se produit pour l'immobilisation, produisant ainsi les mêmes lésions vasculaires et l'intervention est en soi un état d'hypercoagulabilité .

Situation et évolution

La plupart TVP se trouvent dans les veines du mollet, et qui sont généralement dénommé distale. Suivi de la fréquence proximale situé au-dessus des veaux sont appelés.

L'effet le plus grave de la maladie serait pulmonaire qui se produit quand un thrombus ou une partie de celui-ci est clair et à travers la veine cave inférieure atteint le cœur droit, à travers les artères pulmonaires dans les poumons.

Comme mentionné précédemment, certains des embolie pulmonaire peut être fatale, et la plupart sont dans les 30 premières minutes produites, pour cette raison, la meilleure performance contre cette maladie est une prévention ou la prophylaxie correcte.

Diagnostic

On estime que 50% à 60% des cas de thrombose veineuse sont asymptomatiques, ce est sans symptômes cliniques.

Aujourd'hui, vous avez développé des méthodes de diagnostic non invasifs pour le diagnostic de la thrombose veineuse, ainsi nommé parce qu'il ne est pas nécessaire d'injecter des substances et sont basées sur les techniques sans risque. Parmi aujourd'hui la plus utilisée serait ecodoppler et pléthysmographie.

Facteurs de risque

- Type de la chirurgie

Pendant des années, il est connu de la relation entre certaines chirurgies et thrombose veineuse profonde. Un exemple serait considérée comme une chirurgie du risque thromboembolique orthopédique.

- Age

Ce est un facteur de risque majeur de maladie thromboembolique. Avec l'âge les problèmes augmentent dans la coagulation et des lésions vasculaires dans les murs étaient en place, et l'émergence d'un certain degré de l'insuffisance veineuse, coeur ... En général on peut dire que le risque de maladie augmente de façon exponentielle avec l'âge thromboemboliques .

Avant l'opération on pense que le risque commence à partir de l'âge de 40, tandis que dans des situations non chirurgicales, le risque est considéré comme étant de 60 ans.

- Rester au lit et l'immobilisation

Plusieurs auteurs ont mis en évidence la relation entre la modération et la survenue d'une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire.

Par exemple, rester au lit pendant plus de trois jours doit être évaluée comme un facteur de risque de maladie thromboembolique.

Un cas récent est apparu dans la presse officielle appelée «syndrome de la classe économique" a popularisé le risque de thrombose causée par l'immobilité des passagers contraints de vols transocéaniques.

- Cancer

Il existe une relation étroite entre les processus tumoraux et risque thromboembolique. En outre, le risque de thrombose augmente, surtout si les patients subissant une chimiothérapie ou une radiothérapie.

- Histoire de la TEV

Après avoir subi un épisode de thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire dans un passé est un facteur à considérer. Avant de thrombose veineuse laisse habituellement derrière un degré de l'insuffisance veineuse causée par une altération des veines, d'améliorer la stase veineuse prédispose rethrombose.

- Autres facteurs

Autres facteurs de risque à prendre en compte seraient infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral ...

L'évaluation des risques

Pour évaluer le risque d'un patient doit être évalué dans son ensemble, de trois facteurs:

  • Les caractéristiques des patients (âge, obésité ... oui ou non)
  • Les situations qui vous ont tort: ​​si vous avez eu une histoire, le type de chirurgie que vous sera soumis, souffrant d'autres maladies.

Le degré de mobilité qui est: Voulez-vous rester au lit? Pour combien de temps?

Les niveaux de risque

Habituellement, nous parlons de trois niveaux de risque: risque faible, risque modéré et risque élevé.

Prévention serait indiqué dans les cas de risque modéré et élevé embolique thrombus.

Dans la situation de méthodes physiques de risque thromboembolique bas que la mobilisation précoce est généralement recommandé, bas ...

Traitement

Prophylaxie (également appelé primaire) est que la prévention ne est fait pour prévenir l'apparition du premier épisode de la maladie thromboembolique.

Face à la thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire diagnostiquée et sont généralement offerts le traitement avec de l'héparine et après quelques jours passés anticoagulants oraux pour prévenir de nouveaux épisodes de thrombose.

Héparines

L'héparine est une substance physiologique présente dans le corps qui est utilisée depuis de nombreuses années dans la prévention et le traitement de la thromboembolie veineuse.

Est formé chimiquement en mélangeant saccharides ou des chaînes de sucre de longueur différente.

Au cours des dernières années, ont été introduites dans notre pays à faible poids moléculaire (HBPM), qui sont des produits dérivés de l'héparine non fractionnée ou classique. En réalité, ce est un processus dans lequel sont choisis chaînes plus courtes et chimique ou enzymatique fragmenté en filaments courts.

Ont de grands avantages, parmi lesquels, ce est qu'il est possible d'utiliser une dose quotidienne unique (injection sous-cutanée) dans la prophylaxie de la TEV.

En outre, il ne est pas nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire comme dans le cas des anticoagulants oraux.

Source: Leo Pharma-

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