Prostate Cancer Diagnostic

Plus 31, 2015 Admin Santé 0 3
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- biopsie de la prostate

La biopsie de la prostate (BP) est nécessaire et est la seule méthode disponible pour confirmer le diagnostic de CP. Actuellement, dans la plupart des cas, la suspicion clinique est établi par PSA élevé dans le sérum et dans une moindre mesure à partir d'une palpation de la prostate anormale.

Cependant, dans cette circonstance, quelques-uns ont la maladie d'organe confiné. La valeur prédictive positive des employés de coupure de PSA et de l'âge du patient. Ajusté pour les groupes d'âge visent à augmenter le taux des jeunes de détection et de réduire le nombre de BP ne confirme pas chez les patients âgés.




Dans notre environnement, la valeur de PSA accepté pour indiquer la BP est> 4 ng/ml. La probabilité d'un individu à l'ordinateur augmente à mesure que la concentration de PSA. Il augmente également en fonction des résultats pathologiques de DRE, de sorte que, pour un PSA, la probabilité de diagnostic de CP est à peu près doublé dans la présence d'un TR suspect. Les valeurs de 4,1 à 10 ng détection de taux/ml est généralement de 25% et supérieure à 10 ng/ml est supérieure à 40%.

approche est TRUS chemin commun pour effectuer aléatoire BP. La probabilité de détecter le CP dépend du modèle ou l'emplacement de crevaisons, le volume de la prostate et le nombre de noyaux obtenus. Norme technique pour les années BP a été prise à six cylindres dans le plan parasagittale obtenu avec une distance d'un sommet de centimètre, mi et la base dans chaque lobe.

Le sextant BP peut identifier 70% de la CP> 0,5 cc, mais seulement 20% de <0,5 cc, multifocale ou des lieux en la prostate volumineux. Pour augmenter les chances de détecter le CP est pratiqué aujourd'hui biopsies en sextant en outre ordonné à BP de côté de la partie périphérique.

Cette pratique permet d'obtenir des taux de détection supérieures avec une morbidité minimale. Nomogrammes ont été proposées individualiser meilleur régime selon l'âge et le volume de la prostate (tableau 2.1). Au lieu de cela, vous devez prendre autre échantillon de vésicules séminales de fins de diagnostic.

- diagnostic histologique

Nous vous recommandons d'utiliser le score de Gleason dans le diagnostic histologique du CP. Le degré de différenciation est basée sur deux données.

Le premier est le modèle de l'architecture glandulaire, sans évaluer les résultats. Classiquement comprend cinq modèles afin de différenciation histologique décroissant.

Le second se rapporte au degré et est présumé avoir différents modèles histologiques dans un CP, la note moyenne est intermédiaire entre la deuxième plus fréquente et prédominant motif (représentant au moins 5%) et la délivrance d'un somme ou notation.

modèles tertiaires, y compris focale (<5% de l'échantillon CP), ne ont pas été inclus dans la somme classique Gleason. Cependant, il a été montré qu'un modèle Gleason focale 4 ou 5 a un impact négatif sur le pronostic après prostatectomie radicale.

Aujourd'hui, nous recommandons de diffuser ces données dans le BP si le modèle tertiaire est supérieur à 3 et comprennent l'obtention de la somme de la primaire standard.

Il ya cinq modèles microscopiques:

  • Raison n ° 1: microglándulas joint, y compris avec des bords bien définis propres
  • Raison 2: microglándulas stroma avec peu au milieu, et le bord périphérique modérément perdu
  • Raison n ° 3: microglándulas avec stroma abondante pour l'environnement, avec de petites unités de démarcation (modèle sans criblée et la nécrose papillaire)
  • Raison 4: glandes sujettes à brouiller la structure glandulaire
  • Modèle 5: modèle solide, avec des glandes occasionnels (modèle comédon, les cellules de bague à chaton)
  • Par conséquent, le degré de différenciation de Gleason varie de 2 à 10:

    • Somme des modèles = 2,3,4: G1, bien différencié
    • = 5,6 Somme des modèles: G2, modérément différencié
    • Somme des modèles = 7,8,9,10: G3-4, peu différenciés/indifférencié
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