Traitement du cancer de la prostate

Avril 4, 2016 Admin Santé 0 9
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- prostatectomie radical primaire

La prostatectomie radicale (RP) a été considérée pendant des années le traitement de choix pour le cancer de la prostate (PC) cliniquement localisé, n'a pas indiqué sa réalisation, lorsque la maladie est localement avancé ou diffusées. L'aptitude de l'exécution de la PR est déterminée par l'espérance de vie du patient et le grade histologique de la tumeur.

Non recommandé chez les patients âgés présentant des comorbidités graves ou des tumeurs très agressives, car ils sont moins susceptibles de bénéficier d'un traitement.




Et «la seule technique de guérison qui a démontré une amélioration de la survie dans randomisées contre l'observation spécifique du cancer permet seuls des échantillons complets de la prostate et les tissus environnants pour l'étude pathologique.

Même lutte contre le cancer est simplifiée car en raison du taux de la PSA de dégradation est estimé à 3-4 semaines après PSA sérique de chirurgie est allé. Toute détection ultérieure est interprété comme récidive biochimique et est synonyme de récurrence de CP.

- Approche

Initialement, cette procédure a été décrite à travers une approche périnéale. Bien que cette approche ne est pas répandue, offre un certain nombre d'avantages qui peuvent être utiles dans certains cas. L'exposition obtenue à partir du vésicoprostatique d'anatomie est très bon et facile l'identification des structures pour la reconstruction. Fournit récupération postopératoire plus rapide et peut être une alternative pour les patients obèses.

Cependant, ce est un peu «se oppose connu d'obtenir les nœuds pour l'analyse et ne est pas recommandée dans la prostate volumineux. Dans notre environnement, l'approche abdominale est le plus largement accepté. Permet au sang début contrôle du navire, la conduite lymphadénectomie régionale pour la mise en scène et le stockage de préservation nerveuse, lorsque cela est indiqué.

Une meilleure compréhension de l'anatomie du plancher pelvien a permis Hone dissection apicale de la prostate, une étape critique dans la continence urinaire. Récemment mis au point pour exécuter la laparoscopie de PR.

Il apporte les avantages de l'approche de l'hémorragie abdominale inférieure opérationnelle, moins la nécessité d'analgésiques et une récupération plus rapide et l'intégration dans la vie active. Il se agit d'une courbe d'apprentissage technique complexe et considérable.

- récupération prostatectomie radicale

Le PR de sauvetage est effectuée après l'échec de la radiothérapie radicale. Et «l'un des plus techniquement complexe chirurgicale urologie oncologie du. Le taux de complications plus élevé que nécessaire de choisir soigneusement les patients après échec de la radiothérapie. Les jeunes patients, une espérance de vie de plus de 10 ans, cliniquement localisé récidive après radiothérapie sans effets secondaires importants sont nécessaires.

Dans la meilleure série, le taux d'absence de récidive à 5 ans est de 55%. La mortalité par cancer spécifique à 10 ans est de 27% à être les principaux facteurs pronostiques de PSA préopératoire, invasion séminale et l'implication des ganglions lymphatiques.

- Le traitement chirurgical des ganglions lymphatiques

Le curage régionale est généralement effectuée lors de la chirurgie dans le PR abdominale. Son but est de pratiquer la mise en scène correcte de CP et ne se pose pas à des fins thérapeutiques.

limités à la région anatomique appelée la fosse obturateur circonscrite par la veine iliaque externe, canal fémoral et la bifurcation de l'artère iliaque commune. Actuellement, en raison de la grande prévisibilité des neuf variables, la tendance est de ne pas être réalisée chez des patients avec un PSA inférieur à 10 ng/ml et le score de Gleason inférieur à 7.

- Le traitement chirurgical du cancer avancé

Le traitement chirurgical de CP localement avancé et/ou métastatique est purement palliatifs. Provient principalement de deux façons:

- Comme une forme de traitement local chez les patients atteints processus d'obstruction de la vessie deobstructive nécessitent une intervention rapide. Dans ces cas, la privation androgénique peut conduire à une réduction de la masse tumorale au niveau local, mais parfois résection transurétrale peut être nécessaire.

- Comme un moyen de suppression androgénique permanence. Suppression androgénique est la base du traitement hormonal dans CP avancé. La castration chirurgicale par orchidectomie est une technique économique sûre qui assure l'accomplissement ultime du traitement qui peut être efficace chez les patients âgés. Un sous-capsulaire de la technique ou le placement d'une prothèse peuvent être faits pour minimiser l'impact émotionnel.

- Radiothérapie

Selon les données scientifiques disponibles radiothérapie est un traitement efficace pour le cancer de la prostate, à la fois localisé ou localement avancé, avec l'introduction de techniques telles que l'utilisation des images et des techniques de modulation de rayonnement d'intensité dimensions a permis l'augmentation nécessaire des effets côté de la minimisation de la dose.

L'utilisation de la 3D-CRT (radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle) et IMRT (intensité radiothérapie modulée) a modifié le traitement du cancer de la prostate par radiothérapie, l'acquisition d'images CT identifie les vésicules, les ganglions de la prostate, lymphatiques séminales, organes critiques et d'administrer des doses élevées à la prostate pour accroître le contrôle local.

Après la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (3D-CRT), la thérapie d'intensité modulée (IMRT) est une forme avancée de la RTC-3D qui vous permet de gérer une dose plus homogène dans le volume irradié et de diminuer le risque de dose a commencé. Ceci est réalisé en faisant varier l'intensité du rayonnement pour produire une distribution étroite des doses que vous obtenez avec 3D-CRT.

La radiothérapie guidée par l'image corrige les variations dans le positionnement de la cible thérapeutique avec la tomodensitométrie ou intégré dans l'unité de traitement.

D'autres développements futurs sont RDT-4D qui comprend le moment en tant que paramètre pour contrôler l'administration de la radiothérapie et de rayonnement adaptatif qui comprend l'ajustement du volume de traitement le long du même.

- la radiothérapie dans le cancer localisé

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